¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico (SPMO) y cómo se trata?
Lo que se llamó síndrome de ovario poliquístico hoy se denomina síndrome poliendocrino y metabólico de ovario (SPMO). No es un problema de quistes: es un desequilibrio hormonal y metabólico que afecta varios sistemas a la vez. El diagnóstico requiere dos de tres criterios y el tratamiento se personaliza según el objetivo de cada paciente.
Escrito y revisado por Dr. Gerardo González Mendoza, ginecólogo oncólogo. Cédula de subespecialidad 10924467, certificado por el Consejo Mexicano de Oncología con vigencia 2027. Consultorio 403, Torre Vasconcelos, Hospital Ángeles Torreón. Actualizado en septiembre de 2026.
Por qué importa
El nombre cambió porque el anterior confundía: muchas mujeres con el síndrome no tienen quistes, y muchas con quistes no tienen el síndrome. Lo que ocurre de fondo es un círculo vicioso: el exceso de insulina estimula al ovario, el ovario produce más andrógenos, y los andrógenos empeoran la resistencia a la insulina. Un tratamiento efectivo tiene que romper ese círculo, no solo regular el sangrado.
Cuándo pedir una valoración
- Ciclos muy irregulares, o ausencia de menstruación por meses sin estar embarazada.
- Vello excesivo en cara, cuello, abdomen o espalda.
- Acné persistente que no mejora con tratamiento dermatológico convencional.
- Pérdida de cabello en la coronilla o el centro del cuero cabelludo.
- Dificultad marcada para bajar de peso a pesar de dieta y ejercicio.
- Manchas oscuras en cuello, axilas o ingle: signo de resistencia a la insulina.
- Dificultad para embarazarse por falta de ovulación.
Cómo es el proceso de atención
Consulta inicial
45 a 60 minutos. Patrón menstrual, síntomas androgénicos y antecedentes familiares de diabetes y enfermedad cardiovascular.
Laboratorio completo
Testosterona total y libre, DHEA-S, LH, FSH, estradiol, prolactina, TSH, insulina en ayuno, curva de tolerancia a la glucosa, perfil lipídico y hemoglobina glucosilada.
Ultrasonido pélvico
Valora volumen ovárico, número de folículos y grosor del endometrio. El patrón en ultrasonido es uno de los tres criterios, no es obligatorio ni suficiente por sí solo.
Tratamiento según su objetivo
Control de síntomas, fertilidad o protección metabólica. Cambios de estilo de vida como base, metformina si hay resistencia a la insulina confirmada, anticonceptivos para regular el ciclo y proteger el endometrio, antiandrógenos para hirsutismo, inductores de ovulación si busca embarazo.
Vigilancia del endometrio y metabólica
Si lleva más de tres meses sin menstruar, el endometrio necesita evaluación. Control anual de glucosa, insulina, perfil lipídico y presión arterial.
Preguntas frecuentes
¿El SPMO aumenta el riesgo de cáncer?
El riesgo relevante es el de cáncer de endometrio, por los ciclos anovulatorios prolongados que exponen al endometrio a estrógeno sin progesterona. Con protección endometrial y vigilancia adecuada, ese riesgo se previene y se detecta a tiempo.
¿Puedo embarazarme si tengo SPMO?
En la gran mayoría de los casos sí. Es la causa más frecuente de infertilidad por falta de ovulación, y también una de las más tratables. La primera línea es inducción de ovulación con letrozol, y existen varios escalones más antes de llegar a fertilización in vitro.
¿Tengo que tomar medicamento toda la vida?
No necesariamente. Muchas pacientes logran control solo con cambios de estilo de vida: perder entre el 5 y el 10% del peso corporal puede restaurar la ovulación y reducir los andrógenos sin ningún fármaco. El tratamiento se ajusta por etapa de la vida.
¿El SPMO desaparece con la menopausia?
Los síntomas del ciclo menstrual sí, pero el riesgo metabólico —diabetes y enfermedad cardiovascular— persiste y puede aumentar. El seguimiento no termina con la menopausia.
¿Qué es el drilling ovárico?
Un procedimiento laparoscópico mínimo, con alta el mismo día, que crea pequeñas perforaciones en el ovario para reducir la producción de andrógenos y restaurar la ovulación. Es una alternativa real antes de escalar a fertilización in vitro cuando los medicamentos no funcionaron.
Agendar una valoración
La consulta incluye revisión de sus estudios previos y un plan por escrito. Si ya tiene un diagnóstico hecho en otra institución, puede solicitar una segunda opinión.
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